Infections urinaires : symptômes, traitements et idées reçues

de voies urinaires

🔵 Les infections des voies urinaires (IVU) comptent parmi les infections les plus fréquentes, touchant chaque année des millions de personnes. Elles peuvent sembler bénignes mais peuvent entraîner des complications graves si elles ne sont pas prises au sérieux. Une infection urinaire peut paraître banale, mais savoir quand consulter un urologue est essentiel pour éviter les complications. Découvrez comment les reconnaître, quand s’inquiéter, comment les traiter correctement et quels mythes leur sont associés.

🔵 Comment se manifeste une infection urinaire

Une infection des voies urinaires peut se traduire par plusieurs symptômes : une envie soudaine et pressante d’uriner, des mictions beaucoup plus fréquentes qu’à l’habitude, une sensation de brûlure en urinant, un aspect ou une odeur inhabituels de l’urine, et parfois la présence de pus ou de sang.

L’apparition de fièvre ou de sang dans l’urine doit être considérée comme un signe d’alerte et nécessite une consultation rapide. Ces symptômes d’infection urinaire peuvent indiquer une propagation de l’infection aux reins, ce qui constitue une complication sérieuse.

Chez les hommes, les infections urinaires ne doivent jamais être banalisées : elles sont souvent le signe d’une autre pathologie sous-jacente qui doit être investiguée.

🔵 Comment traiter une infection urinaire

Dans la plupart des cas, le traitement repose sur la prise d’antibiotiques. Les spécialistes recommandent de toujours réaliser une analyse d’urine avant de débuter un traitement. L’objectif est de s’assurer que l’antibiotique prescrit est adapté à la bactérie responsable de l’infection et de limiter ainsi le développement de résistances bactériennes. Pour être efficace, l’antibiotique prescrit doit être adapté aux symptômes d’infection urinaire et à la bactérie en cause.

Cependant, d’un point de vue de santé publique, l’utilité d’une culture d’urine systématique fait encore débat. Selon plusieurs études, bien que cet examen soit peu coûteux et facile à réaliser, son bénéfice en termes d’années de vie gagnées dans une population en bonne santé ne justifie pas toujours son coût global.

🔵 Quand l’infection cache autre chose : le risque de cancer

Une pathologie grave pouvant affecter les voies urinaires est le cancer de la vessie. La présence de fièvre ou de sang dans l’urine doit toujours alerter et faire se demander quand consulter un urologue pour vérifier une possible atteinte des reins ou d’autres complications.

Bien que ce cancer soit relativement rare — cinquième cancer le plus fréquent chez les hommes en Suisse et dixième chez les femmes — il peut être mortel : environ 500 décès sont enregistrés chaque année en Suisse.

En cas de saignements, un urologue pourra recommander une cystoscopie (introduction d’une petite caméra dans la vessie par les voies naturelles) ainsi qu’un scanner pour identifier la cause du saignement.

Ce type de cancer est insidieux : il provoque peu de symptômes au début. Il se développe à l’intérieur de la vessie sous forme d’un petit polype, semblable à un arbuste miniature. Le danger apparaît quand ses racines atteignent la couche musculaire de la vessie.

Le traitement dépend du stade de la maladie : si le muscle n’est pas atteint, l’ablation du polype peut suffire. Si le cancer est plus avancé, une ablation partielle ou totale de la vessie peut être nécessaire, parfois associée à une chimiothérapie et une radiothérapie.

🔵 Que se passe-t-il si la vessie doit être retirée

Lorsque la vessie doit être entièrement retirée, l’urine est dérivée des reins vers une nouvelle vessie reconstruite à partir d’un segment d’intestin ou vers un conduit intestinal qui débouche directement sur la peau, où une poche externe est fixée.

En cas d’ablation partielle, la vessie peut être reconstruite chirurgicalement avec du tissu intestinal. Cependant, ces tissus ne sont pas innervés : la vessie de substitution ne se vide pas spontanément. Il faut utiliser les muscles abdominaux et la respiration pour « pousser » et évacuer l’urine.